SURAT KETERANGAN PENGHASILAN
ORANG TUA
Nomor : 470/ /AM-PJ/VI/2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Adi Mulyo Kecamatan Panca Jaya Kabupaten Mesuji dengan ini menerangkan bahwa:
|
Nama Lengkap
|
: |
|
NIK
|
: |
|
Tempat Tanggal Lahir |
: |
|
Jenis kelamin |
: |
|
Agama |
: |
|
Pekerjaan |
: |
|
Alamat |
: |
Adalah Ayah Kandung dari :
|
Nama Lengkap |
: |
|
NIK |
: |
|
Tempat Tanggal Lahir |
: |
|
Jenis kelamin |
: |
|
Agama |
: |
|
Pekerjaan |
: |
|
Alamat |
: |
Benar bahwa orang tersebut adalah warga Desa Adi Mulyo yang mempunyai pengasilan tetap perbulan Rata –rata Rp. ______ ( …………………………).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
|
Dibuat Di : Desa Adi Mulyo
Pada Tanggal : 15 Juni 2022
Kepala Desa Adi Mulyo
____________________
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar