Contoh Surat Keterangan Duda / Janda Ditinggal Mati

Surat Keterangan Duda / Janda Ditinggal Mati biasanya digunakan untuk melengkapi persyarata - persyaratan tertentu sebelum yang besangkutan melaporkan data kependuduknya / Kartu Keluarga (KK) ke DisDukCapil untuk mendapatkan Akte Kematian. adapun hal - hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan surat ini antara lain :

1. Nama Pelapor Jelas (Suami/ Istri)
2. Nama yang dilaporkan
3. Tempat dan Tgl kematian
4. Tempat Pemakaman

Contoh dibawah ini adalah Surat Keterangan Duda / Desa :

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN DUDA / JANDA DITINGGAL MATI
Nomor :     /        /         /       /        /

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama               :

Jabatan             :

Alama              :

Menerangkan Bahwa :

Nama                    :

NIK                       :
Tempat Tgl Lahir  :
Jenis Kelamin        :
Agama                   :
Pekerjaan               :
Alamat                   : 

Bahwa yang namanya tersebut di atas benar - benar warga Desa ....... Kec. ......... Kab. ........ yang telah menjadi Duda/ Janda setelah ditinggal mati Suami/ Istri atas nama sebagai berikut :

Nama                                        :

Umur Sebelum Meninggal       :

Pekerjaan Sebelum Meninggal :

Alamat Sebelum Meninggal     :

Meninggal Pada                        : 

Tempat Pemakaman                  : 

Demikian Surat Keterangan ini dibuat atas permintaan nama tersebut di atas dan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Desa, ........., ..........................,..........

Kepala Desa                            

Cap & Ttd