Contoh Surat Jaminan Kesanggupan Keluarga untuk Pembebasan Bersyarat Narapidana

SURAT JAMINAN KESANGUPAN KELUARGA

Yang Bertanda tangan dibawah ini, kami :

    Nama                                    :

    Umur                                     :

    Pekerjaan/ Jabatan               :

    Hubungan dg Narapidana     :

    No. Telp                                 :

    Alamat                                   :

Adalah sebagai penjamin dari Narapidana :

    Nama                                    :

    Umur                                     :

    Menjadi Pidana di                 :

Dengan ini saya menyatakan :

1. Sanggup menjamin sepenuhnya bahwa apabila Narapidana tersebut diberikan izin Pembebasan Bersyarat (PB), Cuti Bersyarat (CB), dan Cuti Menjelang Bebas (CMB), Narapidana yang bersangkutan tidak akan melarikan diri dan / atau tidak akan melakukan perbuatan melanggar hukum lagi; dan
2. Sanggup membantu dalam membimbing dan turut mengawasi Narapidana yang bersangkutan selama mengikuti program Pembebasan Bersyarat (PB), Cuti Bersyarat (CB), dan Cuti Menjelang Bebas (CMB)

Demikian Surat Jaminan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

..............., ......., ........................., ........

Penjamin,

Materai

10.000

(                    )

Mengatahui ;

An. Kepala                                                                                        Kepala Desa

Kasi Binadik                                                                                                            

(                        )                                                                                   (                            )