Surat Rekomendasi Nikah

Nomor             : 474.2/220/AM-PJ/VIII/2019                                    Kepada Yth,

Lampiran         : 1 (Satu) Berkas                                             Kepala Kantor Urusan Agama

Perihal             : Surat Permohonan Rekomendasi Nikah  Kecamatan Panca Jaya

                                                                                                 Di

Panca Jaya

Sehubungan dengan perihal diatas mohon Surat Rekomendasi Nikah yang akan digunakan oleh :

Nama Lengkap	:
Bin/ Binti	:
NIK	:
Jenis Kelamin	:
Tempat Tanggal Lahir	:
Agama	:
Pekerjaan	:
Status Perkawinan	:
Alamat	:

 

Orang tersebut akan melaksanakan Akad Nikah di:

Desa/ Kelurahan	:
Kecamatan	:
Kabupaten	:
Provinsi	:

Demikian permohonan ini dibuat dengan sebenarnya atas terkabulnya kami ucapkan terimakasih.

Dikeluarkan di : Adi Mulyo

Pada tanggal   : 15 Agustus 2019

Kepala Desa Adi Mulyo 

 

 

 

 

 

 

Ttd